両儀鍼灸院のとがわです。

坐骨神経痛は鍼灸院でよく取り扱う症例です。

科学的にそれを証明するような記事が出ていました。

「慢性坐骨神経痛患者における足の痛みや障害は、偽の鍼治療と比べて著しく低下した。給付は52週間にわたり継続し、重篤な有害事象は報告されていません。

方法論:

• 椎間板ヘルニア由来の慢性坐骨神経炎患者216人が治験に含まれ、4週間にわたり10回の鍼治療または偽の鍼治療を受けるようランダムに割り付けられた。
• この研究は中国の6つの三次病院で実施され、フォローアップ評価は第2週、第4週、第8週、第26週および第52週であった。
• 主な結果は、視覚的アナログスケール(VAS)とOswestry Disability Index(ODI)によって測定された、脚痛の強度と障害の変化であった。
• 参加者、結果評価者、および統計学者は目をつぶったが、鍼灸師はそうではなかった。

要点:

• 鍼治療はVASにおける脚の痛みを30.8mm低下させたのに対し、第4週のシャム群では14.9mmであった(P < 0.001)。
• 鍼灸群における障害スコアは、第4週の偽者群の4.9ポイント(P < 0.001)と比較して、鍼灸群で13.0ポイント低下した。
• 痛みと障害におけるグループ間の差異は、第2週から明らかであり、52週まで持続した。
• 重篤な有害事象は報告されておらず、鍼治療群では軽度および自己制限的な有害事象がより頻繁に発生する。

実践において:

この臨床試験で得られた効果の大きさが大きいことから、鍼治療は椎間板ヘルニア由来の慢性坐骨神経痛患者にとって、治療法として考えられると考えられる。慢性椎間板ヘルニア由来の慢性坐骨神経痛患者に対する第一選択治療としての鍼治療の可能性を評価するには、今後、鍼治療とNSAIDsおよび手術を比較した試験が必要であると、本研究の著者らは述べている。付随する社説は、「最近の厳密な研究により、坐骨神経痛の科学的根拠に基づいた治療法として鍼治療を受け入れることへの針が移っている」と指摘している。鍼治療は、一般的な慢性疾患に対処するために、効果的かつ科学的根拠に基づいた非薬理学的治療法を追加する。

制限事項:

試験の制限には、介入の性質上、盲導鍼灸師ができないことが含まれる。さらに、この研究の知見は中国国外の集団に一般化できない可能性がある。自己報告データに依存して一次的な結果を得ると、バイアスが生じる可能性がある。（https://www.medscape.com/viewarticle/acupuncture-outperforms-sham-sciatica-pain-relief-2024a1000itw）」

ということです。

薬で治療した場合との比較は言及されていませんが、実際にハリを刺入した場合としない場合をくらべて刺入したほうが効果があるということです。

臨床の立場から言えばどんなハリをするかは重要で、それを研究に落とし込むのはなかなか難しいということです。

患者さんはその都度痛い場所が変わりますのでそれに対する施術箇所が異なります。

そんなことをしていたら研究にならないので実際の治療はまた別にやることになります。

研究と臨床のすりあわせは鍼灸にはなじみにくいのではとおもいました。

坐骨神経痛をはじめとする腰痛におなやみのかたはぜひお問い合わせください。

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