両儀鍼灸院のとがわです。

糖尿病治療薬はそうでないヒトが服用すると激やせします。

そのくすりがあまり効かないヒトがいるそうです。

「体重減少の注射薬は、数キロ痩せるための最新のブームだ。オゼンピックやウェゴビー（セマグルチド）といった薬では、平均で体脂肪が最大15％減るなど、その効果は劇的だとされている。

セマグルチドは、グルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体作動薬という薬で、食後に分泌される天然の腸のホルモンの働きを模倣する。

この腸ホルモンは、体重調節に関わる複数の生理反応を引き起こす。たとえば、血糖値のコントロールに役立つようにインスリンを分泌すること、胃の空っぽになる速度を遅らせて「より長く満腹感が続く」ようにすること、さらには脳の食欲中枢に働きかけて食欲を抑えることもある。

しかし、GLP-1薬がいかに有効でも、使う全員が大幅な減量に成功するわけではない。いわゆる「非反応者（non-responders）」とは、最大耐用量で約6か月治療した後に体重の5％未満しか減らない人のことだ。研究では、このグループに当てはまる患者は10％〜30％程度だと示唆されている。

GLP-1受容体作動薬（セマグルチドなど）に対して「非反応者」と名付けられた多くの人は、薬を正しく服用していなかったり、十分な治療効果が得られる前に治療を中止していたりする。研究では、最初の1年の間に20〜60％の人が治療をやめてしまうことが示されており、また、推奨量を下回る用量で広く使用されている。

インスリン抵抗性のような代謝上の問題（体の細胞がインスリンに適切に反応しなくなる状態）も、セマグルチドの作用を妨げる可能性がある。睡眠の乱れも同様で、睡眠不足は体内の天然GLP-1ホルモンの分泌を遅らせることが示されているため、薬の作用を阻害するかもしれない。

また、体重増加を引き起こしうる他の薬、たとえばコルチコステロイドや精神系の薬（抗うつ薬など）を服用している人では、GLP-1薬が思ったほど効かないこともある。

ただし、非反応者とされる理由はこれだけではない。

興味深いことに、性別が反応の違いに関わる可能性がある。研究によれば、セマグルチドを使用した女性は男性よりも一貫してより多く体重が減るという。

47のランダム化比較試験（参加者2万3,000人超）をまとめたレビューでは、GLP-1薬による最大の減量効果がみられたのは、若く、女性で、糖尿病と診断されていない参加者だった（つまりインスリン感受性がより良好だった）。

女性の反応が良い理由の一つは、エストロゲン（女性ホルモン）の量が多いことかもしれない。このホルモンはインスリン感受性を改善し、GLP-1の分泌も促す。

反応が悪い別の理由として、遺伝的な体質が考えられる。

科学者たちは、GLP-1耐性（GLP-1に対する効きにくさ）を引き起こすように見える酵素PAM（peptidyl-glycine alpha-amidating monooxygenase）をコードする遺伝子の変異を特定した。この遺伝的変化は、人口の約10％にみられる。この変異を持つ人は、血中のGLP-1濃度が高い一方で、期待される生物学的な効果が得られない。つまり、ホルモンに対する抵抗性がはっきり存在することを示唆している。

さらに、GLP-1薬を使った約2万8,000人の遺伝を調べた研究では、GLP-1受容体遺伝子（GLP-1R）や別の受容体遺伝子群（GIPR）に関する遺伝的な問題も、別の集団で確認された。

この遺伝的な違いは、減量だけでなく副作用にも差をもたらした。これらの遺伝的問題を持つ人は平均してBMI（体格指数）が高く体重も多く、1型糖尿病や他の代謝上の問題を持つ可能性が高かった。こうした遺伝的な違いが、GLP-1薬を使っても体重がほとんど減らない人がいる理由を説明できるかもしれない。（https://www.scientificamerican.com/article/weight-loss-drugs-dont-work-for-everyone-heres-why/）」

ということです。

「非反応者」とよばれるヒトたちはくすりが効きにくく、なかなか体重が減りません。

さらに女性より男性のほうがくすりに反応しにくいようです。

期待してくすりを服用してみてがっかりなことがあるということです。

リバウンドしないように新陳代謝を上げてみてはいかがでしょう。

鍼灸も新陳代謝はあがりますよ。

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